Antidepressiva och sexlust – när medicinen påverkar sexlivet

Antidepressiva läkemedel kan påverka sexlusten, upphetsningen, orgasmen och erektionen. Det är vanliga biverkningar, särskilt vid behandling med SSRI. Samtidigt kan depression, ångest och stress påverka sexualiteten på liknande sätt, vilket gör att antidepressiva läkemedel i stället kan förbättra sexualiteten när depressionen blir bättre.

Kanske mår du bättre psykiskt sedan du började med antidepressiva, men känner inte längre samma sexuella lust. Kanske finns lusten kvar, men den kroppsliga upphetsningen fungerar inte på samma sätt, vilket kan påverka orgasmförmågan, erektionen eller upplevelsen av sexuell njutning.

När sexualiteten inte fungerar kan det väcka frustration, sorg eller oro. I en relation kan det även leda till missförstånd: Har min partner slutat vara attraherad av mig? Är det något fel på vår relation? Kommer det alltid att vara så här?

Förklaringen är ofta mer komplicerad än så. Antidepressiva läkemedel kan påverka sexlivet, men påverkan är individuell och behöver inte betyda att attraktionen eller närheten har försvunnit.

Kan antidepressiva minska sexlusten?

Ja. Antidepressiva läkemedel kan ge sexuella biverkningar. Det gäller särskilt SSRI, som är en vanlig läkemedelsgrupp vid depression och ångest.

SSRI påverkar hjärnans signalsystem genom att öka aktiviteten av serotonin. Det kan bidra till att lindra depression och ångest, men hos vissa personer påverkas även de system som är viktiga för sexuell motivation, upphetsning och orgasm.

Sexuella biverkningar kan bland annat innebära:

• minskad eller utebliven sexlust
• svårare att bli sexuellt upphetsad
• minskad känslighet eller svagare sexuella reaktioner
• svårare eller längre väg till orgasm
• utebliven orgasm
• erektionssvårigheter
• fördröjd eller utebliven utlösning
• minskad lubrikation eller torra slemhinnor
• mindre njutning eller tillfredsställelse vid sex

Alla får inte dessa besvär. Vilka biverkningar som uppstår och hur påtagliga de blir kan skilja sig mycket mellan olika personer, läkemedel och doser.

Vilka antidepressiva läkemedel kan påverka sexlivet?

Sexuella biverkningar förknippas ofta med SSRI, en grupp som bland annat omfattar läkemedel med sertralin, escitalopram, citalopram, fluoxetin, fluvoxamin och paroxetin.

Även SNRI och vissa andra antidepressiva läkemedel kan påverka den sexuella funktionen. Samtidigt skiljer sig biverkningsprofilen mellan olika läkemedel. SNRI-preparat påverkar ofta sexualiteten mindre än SSRI, men även inom dessa läkemedelsgrupper finns skillnader mellan olika preparat och personer. Effekten behöver därför bedömas individuellt.

Ungefär hälften av dem som behandlas med SSRI upplever någon form av sexuell biverkning. Biverkningarna är kända och därför bör frågor om sexuell funktion vara en del av läkarens uppföljning av behandlingen.

Är det medicinen eller depressionen som påverkar?

Det är inte alltid enkelt att avgöra.

Depression kan i sig minska intresset för sådant som tidigare gav glädje eller njutning. Trötthet, oro, sömnsvårigheter, låg självkänsla och brist på energi kan också påverka lusten och förmågan att vara närvarande i sexuella situationer.

När läkemedelsbehandlingen minskar depressionen eller ångesten kan därför både lusten och den sexuella förmågan förbättras. Samtidigt kan antidepressiva läkemedel ge sexuella biverkningar som liknar eller förstärker de besvär som redan finns.

Några frågor som kan vara hjälpsamma att fundera över är:

• Hur fungerade min lust och sexuella förmåga innan jag började med läkemedlet?
• Förändrades något efter att behandlingen påbörjades?
• Kom förändringen i samband med en dosökning?
• Har mitt psykiska mående förbättrats samtidigt som sexlivet har blivit svårare?
• Gäller förändringen både sex med en partner och sexualitet på egen hand?

Svaren ger inte alltid en säker förklaring, men de kan göra det lättare att beskriva situationen för den som ansvarar för behandlingen.

Sertralin och sexlust

Många söker specifikt information om sertralin och sexlust. Sertralin är ett SSRI-läkemedel som används vid bland annat depression och olika ångesttillstånd.

För vissa leder behandlingen till minskad lust, svårare orgasm eller förändrad utlösning. Andra upplever ingen negativ påverkan alls. En del kan i stället få ett bättre sexliv när depressionen eller ångesten minskar.

Det går därför inte att i förväg säga exakt hur sertralin kommer att påverka en enskild person. Om du märker en tydlig förändring är det bra att ta upp den med den läkare som ansvarar för behandlingen.

Svårt att få orgasm av antidepressiva

Det är möjligt att fortfarande känna lust och upphetsning men ändå få svårare att nå orgasm. Orgasm kan ta betydligt längre tid, kännas svagare eller utebli helt.

När det händer är det lätt att börja anstränga sig mer. Sex kan då bli inriktat på att försöka nå ett visst resultat. Pressen kan i sin tur göra det ännu svårare att vara närvarande och känna njutning.

Det kan vara hjälpsamt att tillfälligt flytta fokus från orgasmen. Närhet, beröring och sexuell njutning behöver inte följa ett bestämt mönster eller avslutas på ett särskilt sätt. Samtidigt ska du inte behöva acceptera besvär som påverkar ditt välbefinnande.

Ta upp förändringen med läkaren, särskilt om den kvarstår eller gör att du funderar på att avbryta behandlingen.

Vad kan jag göra om antidepressiva påverkar sexlivet?

Det viktigaste är att inte ändra dosen eller sluta med läkemedlet på egen hand. Ett plötsligt avslut kan ge utsättningssymtom och öka risken för att du mår sämre, vilket även kan försämra den sexuella hälsan.

Börja i stället med att kontakta din läkare och berätta om biverkningarna.

Beroende på din situation kan läkaren bedöma om behandlingen behöver följas upp eller justeras. Det kan ibland handla om dosering, fortsatt observation eller byte av läkemedel. Vad som är lämpligt behöver bedömas individuellt och vägas mot hur väl behandlingen hjälper mot depressionen eller ångesten.

Det kan vara värt att:

• skriva ner när förändringarna började
• notera om besvären förändrades efter en dosjustering
• prata med din partner utan att lägga skuld på dig själv eller den andra
• utforska närhet utan krav på samlag eller orgasm
• söka sexologisk rådgivning om besvären påverkar självkänslan, relationen eller din sexuella livskvalitet

Du behöver inte vänta tills problemet har blivit stort. Det är tillräckligt att förändringen bekymrar dig.

När sexlusten påverkar relationen

När en persons lust förändras försöker partnern ofta förstå varför. Om läkemedlets möjliga påverkan inte är känd kan förändringen tolkas som bristande kärlek eller attraktion.

Ett sätt att minska avståndet är att beskriva upplevelsen utan att lova något:

”Att jag har lägre lust beror inte på dig och betyder inte att jag inte vill vara nära dig, även om jag inte vill ha sex.”

Försök att skilja på närhet och krav. När varje kram riskerar att uppfattas som början på sex kan även vardaglig beröring börja kännas laddad. Prata gärna om vilka former av närhet som känns trygga och kravlösa för er båda.

Det är också viktigt att ett minskat sexuellt intresse respekteras. Ingen ska känna sig pressad att ha sex för att undvika konflikt, bekräfta en partner eller bevisa att relationen fortfarande fungerar.

Hur kan en sexolog hjälpa?

En sexolog ändrar inte din medicinering, men kan hjälpa dig att förstå och hantera hur förändringarna påverkar dig och dina relationer.

Samtalen kan exempelvis handla om:

• hur lust och kroppsliga reaktioner har förändrats
• oro, självkänsla eller prestationskrav
• svårigheter att prata med en partner
• skillnader i lust inom relationen
• alternativa sätt att uppleva närhet och njutning
• parsamtal för ökad förståelse i relationen

Ibland behövs både medicinsk uppföljning och sexologiskt stöd. De olika insatserna fyller då olika funktioner.

Du ska kunna prata om sexuella biverkningar

Antidepressiv behandling kan vara viktig och ibland livsavgörande. Att ett läkemedel hjälper betyder samtidigt inte att sexuella biverkningar ska ignoreras.

Du har rätt att ta upp hur behandlingen påverkar hela ditt välbefinnande – även lust, orgasm, erektion, utlösning, närhet och relationer. Det är inte ytligt eller oviktigt. Sexuell hälsa är en del av hälsan.

Ändra inte behandlingen på egen hand. Kontakta din läkare för rådgivning. Om du också vill ha stöd kring lust, sexualitet eller hur situationen påverkar relationen är du välkommen att boka ett samtal med en sexolog hos CharlieCare.