Tidig utlösning prematur ejakulation

En informativ guide för dig som vill förstå och hantera tidig utlösning prematur ejakulation

Att få tidig utlösning kan skapa frustration, osäkerhet och påverka både självkänslan och det sexuella samspelet med en partner. Det är ett vanligt problem – men sällan något man talar öppet om. Behandlingarna som finns är verksamma för vissa, men inte för andra.

Den här texten riktar sig till dig som upplever att du får utlösning för snabbt – oavsett om det alltid har varit så, eller om det är ett problem som kommer och går.

Hur vanlig är det med tidig utlösning?

Prematur ejakulation förekommer sporadiskt hos drygt 40 procent av männen mellan 18 och 74 år. Av dessa är det ca 10 procent som upplever att de alltid får tidig utlösning. Det är vanligt att unga män i tonåren får tidig utlösning.

Vad är tidig utlösning?

Tidig utlösning, eller prematur ejakulation, definieras oftast som:

Att utlösningen sker innan eller strax efter penetration (inom ca 1 minut), och
Att det sker oftare än du önskar, samt
Att det leder till ett psykiskt lidande i någon form; som t ex frustration, stress eller undvikande av sex.

Varför kommer utlösningen för tidigt?

Det finns inte bara en orsak till tidig utlösning – det är snarare ett komplex av faktorer som kan variera från person till person. En del killar har haft det så sedan de blev sexuellt aktiva. Andra upplever att det dyker upp senare i livet, ibland i samband med en ny relation, förändrad hälsa eller ökad stress. Ibland handlar det om något kroppsligt, ibland mer om hur hjärnan hanterar sexuell stimuli.

Några vanliga orsaker är:

Hög sexuell känslighet eller låg tröskel för utlösning, vilket kan vara medfött.
En för låg tröskel för ejakulationsreflexen i centrala nervsystemet, vilket innebär att kroppen reagerar snabbt på sexuell stimulans.
Låg nivå av serotonin, ett signalämne i hjärnan som är kopplat till förmågan att hålla tillbaka utlösning.
Psykologiska faktorer som stress, ångest, prestationskrav, oro för relationen eller låg självkänsla.
Beteendemönster, som att man tidigt lärt sig att onanera snabbt i smyg och kroppen därför blivit ”tränad” på att komma snabbt.
Underliggande sjukdomar som depression, ångestproblematik eller urologiska besvär som prostatainflammation.
Otrygghet eller brist på kommunikation i relationen, som gör det svårare att slappna av och lyssna in kroppen.

Olika formera av prematur ejakulation

Vi delar in prematur ejakulation i former:

Livslång – problem med tidig utlösning har funnits sedan personen blev sexuellt aktiv. Tänkbara orsaker är neurologiska, psykologiska eller en brist på psykosexuella färdigheter.

Förvärvad – problem med tidig utlösning debuterat efter en period med relativt normal funktion. Tänkbara orsaker här kan vara fysisk sjukdom, skador, medicinska biverkningar, psykisk stress eller påfrestningar i relationen.

Vidare delar vi in PE i former som;

Generaliserad – problemet är inte avgränsad till en viss typ av stimulering, vissa partners eller vissa situationer utan problemet uppstår alltid vid sexuell aktivitet.

Situationell – problemet uppstår i vissa situationer där det kan ha fungerat bättre med vissa partners eller i vissa situationer. Olika situationer med olika sexpraktik kan påverka tid för utlösning, likaså kan olika miljöer påverka, samt olika kroppsliga tillstånd såsom känsla av trygghet kontra att känna stress och prestationskrav. Partner kan ha en stor påverkan på situationen och bidra bättre förutsättningar för längre uthållighet innan utlösning sker.

Tidig utlösning kan även delas in i olika svårighetsgrader där den med svår prematur ejakulation kan ha utlösning några få sekunder efter sexuell stimulans påbörjats.

Det finns även de som har spontan utlösning utan sexuell upphetsning eller stimulering. Dessa har ofta en medicinsk bakomliggande orsak.

Vad kan man själv göra?

Det finns flera olika metoder att prova för att behandla och hantera prematur ejakulation.

Start-stopp-tekniken

Steg 1: Börja med att utforska kroppen – utan att stoppa utlösningen

Denna metod går ut på att träna på att vara upphetsad och samtidigt kunna känna när utlösningen närmar sig. Innan man börjar med själva start-stopp-tekniken är det värdefullt att först utforska sin kropp och reaktioner utan att försöka kontrollera något.

Så här gör du:

Onanera tills du får utlösning, på ett sätt som känns naturligt och njutbart.
Låt utlösningen komma samtidigt som du känner efter hur det känns– målet är inte att stoppa, utan att observera vad som händer i kroppen på vägen dit.
Lägg märke till:
- Hur känns det i kroppen när upphetsningen stiger?
- Kan du identifiera en punkt där du vet att det snart är för sent att hejda utlösningen? För vissa kan denna punkt kännas som en pirrande känsla, en ilning eller en lite sammandragning. Signalen är för de flesta svåra att identifiera i början, de kan beskrivas som en förnimmelse, något diffust som endast kan kännas vid koncentration och då uppmärksamheten verkligen riktas till hur det känns.

Det här steget hjälper dig att öka din kroppsmedvetenhet och förstå hur din sexuella respons fungerar – en viktig grund. Ta din tid och träna på det här i flera dagar innan du börjar med nästa övning.

Steg 2: Träna på att stoppa innan utlösning

När du blivit bättre på att känna igen dina signaler, kan du börja med själva start-stopp-tekniken:

Börja att stimulera dig själv (eller låt en partner göra det) tills du börjar närma dig utlösningen.
Avbryt stimulansen helt strax innan du når ”point of no return”.
Vänta tills känslan av att vilja få utlösning avtar – ofta 30–60 sekunder.
Börja om igen och upprepa övningen med att pausa innan du når “point of no return” ungefär 3 gånger.
Låt utlösningen komma på fjärde gången innan du tillåter utlösning.

Upprepa denna övning var tredje dag tils du börjar känna igen det som händer i kroppen innan utlösning och till dess att du känner att du kan konsten att pausa innan “point of no return”. Ha inte för bråttom utan låt detta steg få ta sin tid.

Steg 3: Träna uthållighet

I detta steg ska du fortsätta som du gjort under övning 2, men nu är det dags att lägga till värme och fukt som ytterligare stimuli. Detta kan du göra genom att göra övningarna i duschen eller genom att onanera med olja eller glidmedel. Pausa innan “point of no return”.
Gå vidare till nästa steg när du kan onanera i 3 minuter utan att få utlösning och med kortare pauser.

Steg 4: Lär dig kontrollera utlösningen

Fortsätt onanera i duschen eller med olja eller glidmedel. Istället för att pausa när du är nära att få utlösning ska du nu istället prova att onanera långsammare innan “point of no return”. Så snart du känner att du är nära utlösning så saktar du ner tempot för att på så sätt hindra utlösningen. Den här övningen handlar om att hitta känslan av kontroll genom att sakta ner.

I detta steg kan du med fördel göra övningarna i samband med samlag, välj då en ställning där du känner att du själv har kontrollen och kan styra tempot.

Tips för att lyckas

Låt varje steg ta sin tid.
Tränar regelbundet under flera månader. Träning ger färdighet och ju mer du tränar desto bättre förutsättningar finns för att du ska kunna fördröja utlösningen. Att helt sluta träna och helt gå tillbaka till att ha sex på sättet som du hade tidigare kan göra att effekten av övningarna minskar.

Börja ensam innan du tränar med partner.
Boka tid hos sexolog som ger dig tydliga instruktioner om du upplever att träningsprogrammen inte hjälper

Andra metoder

Andning och avslappning

Att träna olika avslappningsövningar för bäckenbottenmuskulaturen kan leda till att onödiga muskelspänningar försvinner och istället skapas bättre kontroll.

Ställningsbyte

Vissa positioner kan ge starkare stimulering. Prova ställningar där du har bättre kontroll och själv kan styra tempo.

Lokalbedövning

Det finns bedövningsmedel med t ex Emla-kräm (lidokain-prilokain) som kan smörjas på ollon ca 20-30 minuter innan sex. Det finns även andra bedövningsmedel att prova i sprayform. Genom att bedöva hela eller delar av ollonet minskas ollonets känslighet, vilket då kan göra att utlösningen blir fördröjd. Det kan ta tid att lära sig hur mycket du ska bedöva för att ge optimal effekt på både utlösning och känsel.

Kondom

Kondomanvändning kan också ge minskad känslighet på ollon. Tjockare kondomer har ofta bättre effekt än tunna. Det finns även särskilda kondomer med bedövningsmedel i sig att prova.

Läkemedelsbehandling

Vissa läkemedel som påverkar serotoninsystemet, används specifikt vid prematur ejakulation.

• SSRI-preparat
Paroxetin har visat sig ge bäst effekt vid prematur ejakulation. Dagligt intag med låg dos ca 10-40 mg räcker för de flesta. Från det att du börjar med denna medicinering brukar det ta ca 2-3 veckor innan du har full effekt av medicineringen.
För den som inte önskar ta medicin dagligen finns möjlighet att istället ta denna medicin vid behov, 10-20 mg ca 1-3 timmar före förväntad sexuell aktivitet.

Priligy (Dapoxetin) är ett annat läkemedel som är vanligt vid prematur ejakulation. 1 tablett tas 1-3 timmar före förväntad sexuell aktivitet. Max 1 gång/dygn.. Vanlig startdos är 30 mg, hos vissa behövs 60 mg. Många brukar uppleva att denna medicin fungerar bra. Vanliga biverkningar är dock illamånde och yrsel.

Ovanstående SSRI-preparat har en påverkan på spermiekvaliteten. Dessa läkemedel ska därför inte tas under den perioden som par försöker skaffa barn.

• Anafranil (Klomipramin)
Ett annat läkemedel som kan användas vid prematur ejakulation. Dosen brukar vara 30-60 mg och tas vid behov 4-6 timmar före förväntad sexuell aktivitet.

Sexologisk rådgivning

Det är vanligt att man söker samtalskontakt hos sexolog för prematur ejakulation. Hos en sexolog kan man få rådgivning kring hantering av negativa känslor som stress, oro och prestationsångest som ofta uppkommer. Även negativa erfarenheter kan behöva bearbetas. En sexolog kan även ge råd kring andra problem som tyvärr ofta uppstår såsom relationella besvär, rädsla för att ha sex, oro för att dejta osv. Även praktiska råd kan ges kring att träna upp kontrollen samt olika sexpraktik.