Smärta i penis eller pungen är något många män någon gång upplever. Besvären kan visa sig på olika sätt: som värk vid utlösning, smärta under samlag eller plötsliga akuta smärtor. Återkommande eller plötslig smärta i penis och pung är inget man ska ignorera. Orsakerna varierar, och därför är det viktigt att förstå både vanliga och mer ovanliga tillstånd
Ejakulationssmärta
Att få ont i samband med utlösning eller efter utlösning kallas dyspareuni. Orsaken kan vara många; infektion i prostata, testiklar eller urinvägar. Även njursten, prostataförstoring hos äldre män, vissa läkemedel eller neurologiska sjukdomar kan ligga bakom. Psykologiska faktorer kan i vissa fall påverka, men medicinska orsaker bör alltid uteslutas först.
Trång förhud – fimosis
När förhuden inte går att dra tillbaka över ollonet talar man om fimosis. Det kan orsaka smärta vid sex, svårigheter med hygienen, svullnad eller problem vid urinering. Behandling inleds ofta med kortisonsalva som gör huden tunnare och mer töjbar. Om det inte räcker, kan kirurgisk behandling övervägas.
Kort sträng på penis
Frenulum, eller förhudens sträng, sitter på undersidan av ollonet där förhuden fäster. Det är ett litet hudband som hjälper till att dra tillbaka förhuden. En kort frenulum kan leda till att förhuden spänns och orsakar smärta eller små bristningar, t ex vid sex. Om strängen brister är det inte farligt och den blir ofta mer töjbar efter läkningen. Om besvär med frenulum är det bra att söka vård för att se om kirurgisk behandling kan göras.
Peyronies sjukdom – krökt penis
När penis böjer sig vid erektion kan det bero på Peyronies sjukdom, vilket orsakas av en inflammation med efterföljden att ärrvävnad (plack) bildas i penis svällkroppar. Detta leder ofta till penis böjer sig vid erektion och kan då orsaka smärta vid erektion och svårigheter vid sex. Orsaken är inte helt känd, men små skador under sex, mikrotrauma, tros kunna spela en roll. Det finns andra tänkbara orsaker som inflammation i urinvägar, autoimmun eller vitaminbrister. Vid misstanke om Peyronies sjukdom bör du träffa en urolog som kan bedöma behandlingsform. Det finns injektionsbehandling för att mjuka upp den hårda ärrvävnaden. Även kirurgi kan övervägas.
Misstänker du att du har Peyronies sjukdom så bör du söka vård så tidigt som möjligt. Tidig behandling ökar möjligheten att förbättra tillståndet.
Testikelvridning – akut tillstånd
Om smärtan i pungen kommer plötsligt och kraftigt kan det handla om testikelvridning. Här har testikeln roterat så att blodflödet stryps, vilket snabbt kan skada vävnaden. Smärtan kan vara ensidig eller svår att lokalisera och åtföljas av svullnad, illamående eller värk i ljumske och mage. Vid misstanke ska man omedelbart söka vård.
Diffus smärta eller obehag kan också vara ett tecken på begynnande testikelvridning och därför bör vård sökas även för dessa symtom.
Bitestikelinflammation
Om pungen blir svullen, röd eller värmeökad kan det bero på en inflammation i bitestikeln. Andra symtom kan vara smärta eller ömhet i testikeln, flytningar från urinröret, tyngdkänsla i nedre del av buk eller feber.
Orsaken till bitestikelinflammation är oftast orsakat av bakterier, men kan även uppkomma som följd av ett trauma mot pungen.
